夜里咳嗽厉害，可能是以下原因导致的：
1.卧位不当：胃食管反流患者，胃酸反流刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
2.环境因素：夜间空气干燥，有刺激性气味，或接触过敏原，均可引起咳嗽。
3.感染后咳嗽：呼吸道感染后咳嗽，常为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，胸部X线片检查无异常。
4.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。
5.上气道咳嗽综合征：除咳嗽外，可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽痒、烧灼感等症状。
6.胃食管反流病：多因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。
7.药物因素：ACEI类降压药、β受体阻滞剂等可引起咳嗽。
治疗方法如下：
1.针对病因治疗：如感染后咳嗽，可使用右美沙芬、喷托维林等镇咳药物；咳嗽变异性哮喘，可使用糖皮质激素、β2受体激动剂等药物治疗。
2.一般治疗：保持室内空气流通、温度和湿度适宜，避免接触过敏原，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.中医治疗：如针灸、按摩、中药等，可在一定程度上缓解咳嗽症状。
如果夜里咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。