夏天手上起小水疱而且痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等原因引起的。以下是具体分析和建议：
1.汗疱疹：
病因：与出汗不良或过敏有关，可能是由于手足多汗、精神紧张、过度疲劳、感染等因素诱发。
病因导致症状的原理：在夏季，有些人的手掌、手指侧面会出现小米大小的水疱，水疱内含清澈的浆液，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
治疗方法：水疱未破时，可外擦炉甘石洗剂；水疱较大时，可用硼酸溶液或呋喃西林溶液浸泡，待水疱干涸后再外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。瘙痒明显时，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：
病因：由真菌感染引起，主要通过接触患者的手部皮损、共用生活用品等方式传播。
病因导致症状的原理：手癣可发生于任何季节，但在夏季更为常见。表现为手指间、手掌出现水疱、丘疹、鳞屑，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现脱屑，常向一侧蔓延，可累及整个手掌。严重时可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂。
治疗方法：以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果外用药物效果不佳，或皮损广泛、反复发作，可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。同时，要注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用生活用品。
3.湿疹：
病因：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。夏季气温高、湿度大，容易加重湿疹的症状。
病因导致症状的原理：湿疹可发生于任何部位，但手部较为常见。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的病程较长，容易反复发作。
治疗方法：根据湿疹的皮损情况选择合适的剂型和药物。急性湿疹无渗出时，可外用炉甘石洗剂；有渗出时，可用硼酸溶液湿敷；渗出减少后，可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。亚急性和慢性湿疹可外用糖皮质激素软膏或硬膏，也可配合焦油类制剂或免疫调节剂。瘙痒明显时，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体用药需在医生的指导下进行。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意避免搔抓、烫洗，避免接触刺激性物质，保持手部清洁干燥。