高血压怎么才能降压

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可分为原发性及继发性两大类。在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。

高血压的病因尚不完全明确,可能与以下因素有关。

1.高钠、低钾膳食

(1)高钠摄入:我国人群食盐摄入量平均每天12克以上。盐敏感性高血压普遍存在,食盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾摄入与血压水平呈负相关。

(2)低钾摄入:我国人群从蔬菜和水果中摄入的钾相对较少,可能也是导致血压升高的重要因素之一。

2.超重和肥胖

(1)身体脂肪含量与血压水平呈正相关。

(2)向心性肥胖(腹部脂肪堆积)或内脏型肥胖者,发生高血压的危险性更高。

3.过量饮酒

(1)过量饮酒会使血压升高,且患病率随着饮酒量的增加而增加。

(2)收缩压和舒张压均高于不饮酒者,特别是收缩压的升高更为明显。

4.长期精神紧张

长期的精神紧张、焦虑、压力、睡眠不足,以及长期的噪声等,均可导致血压升高。

5.其他危险因素

(1)年龄:年龄越大,高血压发病的相对危险性越高。

(2)遗传因素:大约60%的半数高血压患者有家族史。

(3)缺乏体力活动:体力活动过少,也是高血压的重要危险因素之一。

高血压的治疗方法主要包括生活方式干预和药物治疗。

1.生活方式干预

(1)减轻体重:尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2;或男性腰围<90cm,女性腰围<85cm。

(2)减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。

(3)补充钾盐:多吃新鲜蔬菜和水果。

(4)减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。

(5)戒烟限酒:不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟;不饮或限制饮酒。

(6)增加运动:低或中等强度等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3~5次,每次持续20~60分钟。

2.药物治疗

(1)降压药物种类:目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

(2)降压药物选择:根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害、临床并发症等情况,选择适合患者的降压药物。

(3)联合用药:一般情况下,血压控制目标为<140/90mmHg,年龄≥65岁或合并靶器官损害的患者,血压控制目标为<150/90mmHg。如能耐受,可进一步降低血压水平。对于血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者,或单药治疗未达标的患者,应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。

总之,高血压是一种需要长期治疗的疾病,患者需要在医生的指导下,坚持生活方式干预和药物治疗,定期监测血压,以控制血压水平,减少心脑血管并发症的发生。