一般来说，腺肌瘤的大小并不是决定是否需要手术的唯一因素，还需要综合考虑症状的严重程度、患者的年龄、生育需求等因素。以下是一些可能需要考虑手术的情况：
1.症状明显：如果腺肌瘤导致严重的痛经、月经过多、贫血、性交痛等症状，影响生活质量，手术可能是一种有效的治疗选择。
2.药物治疗无效：经过药物治疗（如避孕药、孕激素等）后，症状没有明显改善，或者出现了药物不良反应，手术可能是下一步的考虑。
3.肌瘤体积较大：腺肌瘤的体积较大（通常大于5厘米），或者短期内增长迅速，可能增加恶变的风险，手术可以更彻底地切除肌瘤。
4.有生育需求：对于有生育需求的患者，如果腺肌瘤导致输卵管堵塞、子宫形态异常等问题，可能会影响受孕，手术可以帮助解决这些问题。
5.其他因素：如患者年龄较大、绝经后肌瘤继续生长等，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗并非适用于所有腺肌瘤患者，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在考虑手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、收益和替代治疗方案，以便做出明智的决策。
此外，对于较小的腺肌瘤或没有明显症状的患者，医生可能会建议定期复查，密切观察肌瘤的变化情况。同时，患者可以通过调整生活方式、饮食健康、减轻压力等方法来缓解症状，提高生活质量。
如果您怀疑自己患有腺肌瘤或对腺肌瘤的治疗有疑问，建议及时咨询妇科医生，以便获得更详细和个性化的建议。