一般来说，子宫腺肌瘤的手术指征包括肌瘤的大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。以下是一些常见的手术指征：
1.肌瘤较大：当子宫腺肌瘤的直径大于4厘米或引起明显的症状，如月经过多、痛经、贫血等，手术可能是一种有效的治疗选择。
2.症状严重：尽管肌瘤较小，但如果症状严重影响生活质量，如严重的痛经、性交痛、慢性腹痛等，手术也可能被推荐。
3.药物治疗无效：经过药物治疗（如口服避孕药、孕激素等）后，症状没有明显改善或肌瘤继续增大，手术可能是下一步的选择。
4.备孕困难：如果患者有备孕需求，但子宫腺肌瘤影响了受孕或导致流产等问题，手术可能有助于提高受孕机会。
5.肌瘤恶变风险：极少数情况下，子宫腺肌瘤可能会恶变，如肉瘤变。如果存在恶变风险，手术是必要的。
需要注意的是，手术指征并不是绝对的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，权衡手术的风险和益处后做出决策。此外，对于一些年轻、有生育需求的患者，医生可能会更倾向于保守治疗，如药物治疗或介入治疗，以保留子宫和生育功能。
如果患者被诊断出子宫腺肌瘤并对手术指征有疑问，建议及时咨询妇科医生，进行详细的检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。