来例假第一天特别痛可能与多种因素有关，以下是对这些内容的分析：
1.前列腺素水平升高：前列腺素可促进子宫收缩，排出经血。如果前列腺素水平升高，可能会导致子宫过度收缩，引起痛经。
2.子宫收缩异常：子宫收缩异常也可能导致痛经。例如，子宫收缩过强或不协调，可能会导致经血排出不畅，从而引起疼痛。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。这些异位的子宫内膜组织在例假期间也会出血，从而引起痛经。
4.子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层。这种疾病也会导致子宫收缩异常和痛经。
5.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。炎症可能导致盆腔充血和水肿，从而引起痛经。
6.心理因素：心理因素也可能对痛经产生影响。例如，焦虑、紧张、抑郁等情绪可能导致内分泌失调，加重痛经症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他因素可能导致痛经。如果痛经症状严重或持续时间较长，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在例假期间，应注意保暖，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，也有助于缓解痛经症状。