外阴长了一个硬疙瘩很疼，可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：由于细菌感染引起的毛囊及其周围组织的炎症。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时保持外阴清洁。如果症状加重或持续不愈，建议就医。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果囊肿感染，会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
3.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。常由金黄色葡萄球菌引起。痈的病情较为严重，需要及时就医，使用抗生素治疗，并进行切开引流。
4.巴氏腺囊肿或脓肿：巴氏腺的开口堵塞，分泌物积聚形成囊肿，若发生感染则形成脓肿。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿或脓肿需要手术治疗。
5.硬下疳：一期梅毒的表现，为在外生殖器部位发生的无痛性溃疡，硬下疳不破溃，可有触痛。需要进行梅毒相关检查，明确诊断后进行驱梅治疗。
6.其他：外阴肿瘤、外伤、异物等也可能导致硬疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果硬疙瘩持续不消失、疼痛加重、出现发热等症状，应及时就医。在就诊前，应避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重感染。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴硬疙瘩并伴有疼痛，应更加重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免穿紧身裤，减少摩擦和刺激。