血小板低到20能活多久取决于多种因素，包括导致血小板减少的原因、患者的整体健康状况、是否接受适当的治疗以及是否出现并发症等。以下是一些可能影响存活时间的因素：
1.原因：血小板减少的原因对预后有很大影响。某些原因（如药物副作用、自身免疫性疾病）可能相对容易治疗，而其他原因（如骨髓衰竭、严重疾病）可能更具挑战性。
2.健康状况：患者的整体健康状况也很重要。如果患者有其他健康问题，如心脏病、肺部疾病或免疫系统问题，可能会增加并发症的风险和对血小板减少的耐受性。
3.治疗措施：及时诊断和采取适当的治疗措施可以显著影响存活时间。治疗方法可能包括药物治疗（如激素、免疫抑制剂）、输血、脾切除术或针对根本原因的治疗。
4.并发症：血小板减少可能导致一些并发症，如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血、颅内出血等。严重的并发症可能对生命造成威胁。
需要注意的是，以上只是一些一般因素，具体情况因人而异。每个患者的病情都是独特的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。
如果你或你身边的人血小板计数低到20，建议尽快咨询血液科医生或其他专业医生。他们能够进行详细的评估，提供准确的诊断和建议，并制定适当的治疗计划。此外，遵循医生的建议进行治疗、定期复查和注意个人健康是非常重要的。