血小板低到20×10⁹/L能活多久，与引起血小板降低的原因、是否进行积极治疗等因素有关，不能一概而论。如果是由于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等良性疾病导致的血小板减少，且积极治疗，通常不会影响自然寿命；如果是由于白血病、骨髓增生异常综合征等恶性疾病导致的血小板减少，若不治疗，可能会危及生命。
血小板的主要功能是凝血和止血，血小板计数是反映止血功能的重要指标之一。当血小板计数<20×10⁹/L时，可能会出现皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状，严重者还可能出现颅内出血，从而危及生命。
如果发现血小板低到20×10⁹/L，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。常见的治疗方法包括：
针对病因治疗：如果是由于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等良性疾病导致的血小板减少，需要积极治疗原发病，如使用免疫抑制剂、糖皮质激素、促血小板生成素等。
输注血小板：如果血小板计数明显降低，且有出血倾向，需要输注血小板进行治疗。
其他治疗：如果是由于药物、感染等原因导致的血小板减少，需要停用可疑药物，积极治疗感染等。
此外，在治疗过程中，患者需要注意休息，避免剧烈运动，避免受伤，以免引起出血。同时，需要定期复查血小板计数，以便及时调整治疗方案。