血小板低到20能活多久，取决于多种因素，包括病因、治疗方法和患者的整体健康状况等，一般无法给出明确的生存时间。以下是一些可能影响血小板计数和生存时间的因素：
1.病因：血小板低到20的原因有很多，如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、药物相关性血小板减少等。不同的病因可能需要不同的治疗方法，对生存时间也会有不同的影响。
2.治疗方法：治疗血小板低的方法包括药物治疗、输注血小板、免疫抑制治疗等。及时和适当的治疗可以帮助提高血小板计数，减少出血的风险，从而改善生存时间。
3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况也会影响生存时间。如果患者有其他健康问题，如心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等，可能会增加出血的风险，影响生存时间。
4.出血风险：血小板低到20时，出血的风险会增加。如果患者出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、大便带血等症状，需要及时就医，并采取相应的治疗措施。
5.监测和随访：血小板计数低到20时，患者需要定期进行监测和随访，以了解血小板计数的变化和身体状况。医生可能会根据监测结果调整治疗方案。
总之，血小板低到20并不一定意味着生命危险，但需要及时就医，进行全面的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免受伤等，也有助于提高身体的免疫力和健康状况。