血小板低到20×10^9/L能活多久，主要与引起血小板减少的原因、是否进行积极治疗等因素有关。如果是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等疾病导致的血小板减少，积极治疗后通常不会影响自然寿命；如果是白血病、肝硬化等疾病导致的血小板减少，若不进行治疗，可能会危及生命。
血小板的主要功能是凝血和止血，当血小板计数低到20×10^9/L时，会增加出血的风险。但具体能存活多久，还需要考虑以下因素：
病因：血小板减少的原因有很多，如再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、白血病、肝硬化等。不同原因引起的血小板减少，其治疗方法和预后也不同。
治疗情况：如果血小板减少是可以治疗的疾病引起的，且经过积极治疗，血小板计数恢复正常，一般不会影响自然寿命。如果血小板减少是严重疾病引起的，且没有进行有效的治疗，可能会导致严重的出血，甚至危及生命。
个体差异：每个人的身体状况和对疾病的耐受能力不同，因此血小板低到20×10^9/L时能存活的时间也不同。
需要注意的是，血小板低到20×10^9/L时，容易出现自发性出血，如牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜瘀斑等，严重者可出现颅内出血。因此，需要及时就医，明确血小板减少的原因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意避免受伤，避免使用可能影响血小板功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
此外，血小板低到20×10^9/L时，需要卧床休息，并密切观察病情变化。如果出现出血症状，如牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜瘀斑等，应及时就医，并遵医嘱使用止血药物或进行输血治疗。
总之，血小板低到20×10^9/L能活多久，需要综合考虑多种因素。如果发现血小板减少，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免受伤，密切观察病情变化，如有异常及时就医。