胆囊萎缩是否一定要切除，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.症状严重程度：如果胆囊萎缩导致严重的症状，如胆绞痛、胆囊炎频繁发作、胆囊结石等，切除胆囊可能是更好的选择。这些症状可能会影响生活质量，并增加胆囊癌的风险。
2.胆囊功能：医生通常会通过检查胆囊的功能来确定是否需要切除。如果胆囊已经失去功能，或者功能严重受损，切除胆囊可能更有益。
3.结石情况：如果胆囊内有大量结石或结石较大，切除胆囊可以一并解决结石问题，并减少结石复发的风险。
4.年龄和健康状况：年龄较大或存在其他健康问题的患者，手术风险可能会增加。在这种情况下，医生会更谨慎地评估手术的利弊。
5.个人意愿：患者的个人意愿也很重要。医生会与患者充分沟通，讨论手术的风险和益处，让患者做出自己的决策。
需要注意的是，胆囊萎缩并不一定意味着必须立即进行手术切除。有些情况下，医生可能会建议定期进行超声检查，密切观察胆囊的变化。如果症状加重或出现其他异常，再考虑手术治疗。
最终的治疗决策应该根据个体情况进行综合评估，并在医生的指导下做出。如果对胆囊萎缩的治疗有疑问，建议咨询专业的医生，以获取个性化的建议。