脸上老长痤疮的原因主要有以下几点：
1.内分泌失调：（皮脂腺的发育与分泌受雄激素的支配，）进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：（毛囊皮脂腺导管角质化后，）会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出障碍，形成角质栓，从而有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激并加重炎症。
3.微生物感染：（痤疮丙酸杆菌等微生物的感染，）可以促进炎症的发生发展。
4.免疫炎症反应：（某些细胞因子，如TNF-α、IL-1α、IL-6、IL-8等，）可以促进炎症反应和角化过度，进而导致痤疮的发生。
5.其他因素：（饮食、睡眠、内分泌、遗传等因素，）也可能对痤疮的发生和发展产生影响。
治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、维A酸类药物等）、物理治疗（如光动力疗法、激光治疗等）等。此外，患者还需要注意饮食、作息等方面的调整，保持良好的生活习惯。
需要注意的是，痤疮的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者也应该注意保持皮肤清洁，避免挤压痤疮，以免引起感染和留下疤痕。