肝胆管结石的手术治疗通常取决于结石的大小、数量、位置以及患者的症状等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石直径大于2厘米：较大的结石容易引起胆道梗阻和感染，增加胆管炎、胰腺炎等并发症的风险，手术治疗可以更彻底地清除结石。
2.结石数量较多：多个结石容易导致胆道堵塞和胆汁淤积，手术可以同时处理多个结石，提高治疗效果。
3.存在胆道狭窄或梗阻：结石可能导致胆道狭窄或梗阻，影响胆汁排泄，手术可以解除狭窄或梗阻，恢复胆道的通畅性。
4.症状明显：如出现腹痛、黄疸、发热等症状，提示结石引起了胆道感染或梗阻，手术治疗可以缓解症状并去除病因。
5.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如药物治疗、饮食调整等）后，结石仍然存在或症状没有改善，手术可能是更好的选择。
需要注意的是，手术治疗的具体决策应根据患者的具体情况进行个体化评估，医生会综合考虑结石的特点、患者的健康状况以及治疗的风险和收益等因素。在某些情况下，医生可能会建议先尝试保守治疗，观察结石的变化情况，如果保守治疗无效或出现并发症，再考虑手术治疗。
此外，对于较小的肝胆管结石（直径小于2厘米），医生可能会采取定期观察、药物治疗等方法，并结合患者的具体情况进行综合管理。
如果怀疑有肝胆管结石，建议及时就医，进行详细的检查（如超声、CT等）和评估，以便制定合适的治疗方案。