肝内胆管结石的手术治疗需要综合考虑结石的大小、数量、位置、症状以及肝脏的功能等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石直径大于2厘米：较大的结石容易引起胆道梗阻和感染，导致胆管炎、胆囊炎等并发症。
2.结石数量较多：多个结石可能会增加手术难度和复发的风险。
3.存在胆道狭窄或梗阻：结石可能导致胆道狭窄或梗阻，影响胆汁的排泄，需要手术解除梗阻。
4.症状明显：如反复发作的胆管炎、腹痛、黄疸等，影响生活质量。
5.合并肝脏病变：如肝纤维化、肝硬化等，手术可能有助于改善肝脏功能。
6.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如药物治疗、饮食调整等），结石仍未排出或症状无明显缓解。
需要注意的是，手术治疗的选择应根据个体情况进行综合评估，医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。对于较小的结石或没有症状的患者，可能会选择保守治疗，定期复查超声等检查，观察结石的变化。
此外，手术治疗的方法包括胆管切开取石、胆道镜取石、肝部分切除术等，具体手术方式取决于结石的特点和肝脏的情况。手术后还需要注意饮食调理、定期复查等，以预防结石的复发。
如果怀疑有肝内胆管结石，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，以便做出明智的决策。