肝内胆管结石的手术治疗指征主要与结石的大小、位置、数量以及是否引起肝脏和胆道的并发症等因素有关，一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石直径大于2厘米：较大的结石容易引起胆道梗阻和感染，增加胆管炎、胰腺炎等并发症的风险。
2.结石数量较多：多个结石可能会导致胆道狭窄和胆汁淤积，影响肝脏功能。
3.存在胆道梗阻：结石阻塞胆管会导致胆汁排泄不畅，引起黄疸、腹痛等症状。
4.合并肝脏病变：如肝脓肿、胆管炎、肝硬化等，需要手术治疗来清除结石并处理相关并发症。
5.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如药物治疗、饮食调整等）后，结石仍然存在或症状没有改善。
需要注意的是，手术治疗的决策应根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的年龄、健康状况、症状严重程度等因素。医生会根据这些因素制定个性化的治疗方案，可能包括手术治疗、内镜下取石或其他治疗方法。
对于较小的肝内胆管结石（直径小于2厘米），且没有明显症状或并发症的患者，通常会采用保守治疗，如定期复查超声、药物治疗等，以观察结石的变化情况。
此外，无论结石大小如何，患者都应该积极配合医生的治疗，并注意饮食健康，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，以预防结石的进一步发展和并发症的发生。如果对肝内胆管结石的治疗有疑问，建议咨询肝胆外科医生，以便获得更详细和个性化的建议。