直肠癌与痔疮便血的区别主要在于以下几点：
1.便血颜色：直肠癌患者的便血颜色通常较暗，呈暗红色或果酱色；而痔疮患者的便血颜色较为鲜艳，多为鲜红色。
2.便血特点：直肠癌患者的便血通常与大便混在一起，有时还会伴有黏液或脓液；痔疮患者的便血则多在大便表面，或便后手纸上有血迹。
3.排便习惯：直肠癌患者可能会出现排便习惯的改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现；痔疮患者一般不会出现排便习惯的明显改变。
4.肛门症状：直肠癌患者可能会伴有肛门坠胀、腹痛、里急后重等症状；痔疮患者则主要表现为肛门疼痛、瘙痒、肿物脱出等。
5.病史：直肠癌患者多有长期的肠道疾病史或肿瘤家族史；痔疮患者则多有长期的便秘、腹泻或久坐久站等病史。
6.检查：为了明确诊断，医生可能会建议患者进行直肠指诊、结肠镜检查、大便潜血试验等。这些检查有助于区分直肠癌和痔疮，并确定病因。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别点，具体情况还需要结合患者的临床表现、检查结果等综合判断。如果出现便血等症状，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。