手上起小疙瘩很痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小疙瘩、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能会引起手上的过敏反应，出现红疙瘩和瘙痒。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常伴有水疱、脱屑和瘙痒。手癣具有传染性，可通过接触感染。
4.汗疱疹：汗疱疹是一种发生在手掌和手指侧面的水疱性皮肤病，通常伴有剧烈瘙痒。病因可能与过敏、汗腺功能障碍等有关。
5.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，可在手指缝、手腕、前臂等部位出现小疙瘩和瘙痒。疥疮具有传染性，主要通过密切接触传播。
6.其他原因：蚊虫叮咬、皮肤干燥、药物反应、自身免疫性疾病等也可能导致手上起小疙瘩和瘙痒。
如果手上的小疙瘩很痒，建议采取以下措施：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
2.保持皮肤清洁：用温水洗手，避免使用刺激性的清洁剂和化妆品。
3.避免过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如某些化学物质、金属等。
4.使用药物：根据具体情况，可以使用外用药物，如糖皮质激素软膏、抗组胺药等，来缓解瘙痒和减轻炎症。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
5.就医诊断：医生会根据症状、体征和病史进行诊断，并制定相应的治疗方案。可能需要进行皮肤检查、过敏原测试等进一步的评估。
需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、儿童、老年人或免疫系统较弱的人，手上起小疙瘩并伴有瘙痒可能需要特别关注。在这些情况下，应尽快就医，以便获得正确的诊断和治疗建议。
此外，如果小疙瘩持续不消失、加重或出现其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时复诊。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、减少压力等，有助于提高皮肤的健康状况。