精液分析
意义:精液分析是评估男性生育能力的重要初始检查,能反映精子的数量、活力、形态等关键指标。正常精液量应在2-7毫升,精子浓度一般应≥15×10⁶/毫升,精子活力分为a、b、c、d四级,其中a级精子应≥15%,或a+b级精子≥50%,正常形态精子比例应≥4%。年龄因素会影响精液质量,随着年龄增长,精子数量、活力和形态可能逐渐下降;长期不良生活方式如吸烟、酗酒、久坐等也会干扰精液分析结果;有生殖系统病史的患者精液分析结果可能出现异常。
性激素检测
意义:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等指标检测。FSH和LH主要由垂体分泌,可反映睾丸的生精功能,当睾丸生精功能受损时,FSH和LH水平通常会升高;睾酮是男性重要的雄激素,影响精子生成和第二性征等,年龄增长可能导致睾酮水平下降,一些生活方式因素如缺乏运动等可能影响性激素水平,有内分泌疾病等病史的患者性激素检测结果可能异常。正常成年男性FSH参考值一般为1.27-19.26mIU/mL,LH参考值为1.24-8.62mIU/mL,睾酮参考值为175-781ng/dL。
染色体检查
意义:对于怀疑有染色体异常导致不孕不育的男性有重要意义。常见的染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等会影响睾丸生精功能,导致不育。年龄因素对染色体异常的发生影响相对较小,但有家族遗传病史的人群染色体检查尤为重要,若家族中有遗传性疾病相关的染色体异常情况,男性不孕不育时需考虑进行染色体检查。正常男性染色体核型为46,XY。
阴囊超声检查
意义:可了解睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸发育不良、附睾囊肿、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张可影响睾丸的血液供应和温度调节,进而影响精子生成,年龄较大的男性患精索静脉曲张的风险可能增加,长期站立等生活方式可能诱发精索静脉曲张,有阴囊部位不适等病史的患者需重点进行阴囊超声检查。正常睾丸大小约为12-25毫升,附睾大小约为3-6厘米。
抗精子抗体检测
意义:若体内存在抗精子抗体,会影响精子的活力和受精能力。自身免疫性疾病等病史可能导致抗精子抗体产生,年龄因素对其影响不大,生活方式一般不直接导致抗精子抗体产生,但有生殖系统炎症等情况时可能引发抗精子抗体阳性。抗精子抗体阴性为正常结果。