头上长了一个包按着疼，可能是由多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.头皮感染：细菌、真菌或病毒感染都可能导致头皮炎症和脓包形成。常见的症状包括包块、疼痛、红肿和发热。可以使用外用抗生素或抗真菌药物治疗，严重情况下可能需要口服药物。同时，保持头皮清洁，避免搔抓和感染扩散。
2.头皮损伤：头部受伤或刮伤后，可能会引起头皮血肿或感染。如果包块较大或持续不消失，可能需要进一步检查，如超声或CT扫描，以排除其他潜在问题。
3.肿瘤：虽然头皮肿瘤相对较少见，但仍有可能。某些类型的头皮肿瘤可能会导致肿块和疼痛。如果包块持续存在、增大或伴有其他症状，如脱发、皮肤溃疡或淋巴结肿大，应及时就医进行评估和诊断。
4.其他原因：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、颅骨骨瘤等也可能导致头上长包并伴有疼痛。这些情况通常需要医生进行详细的身体检查和影像学检查来确定诊断。
需要注意的是，对于头上长包并伴有疼痛的情况，尤其是在以下情况下，应尽快就医：
1.包块较大或迅速增大。
2.疼痛严重或难以忍受。
3.伴有发热、寒战或其他全身症状。
4.包块位于头部重要部位，如囟门或颅骨。
5.有外伤史或其他潜在风险因素。
医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以确定包块的原因并制定相应的治疗方案。在等待就医期间，应避免自行挤压或刺破包块，以免引起感染扩散。
总之，头上长包并伴有疼痛需要引起重视，及时就医是关键。医生会根据具体情况进行评估和诊断，并提供合适的治疗建议。同时，保持良好的头部卫生和避免搔抓也是重要的。