头上长了个硬包按着疼，可能是以下原因导致的。
1.头皮感染：头皮感染可引起局部炎症，导致头皮红肿、疼痛，触摸时可感觉有硬包。
2.头皮外伤：头皮受到外伤后，可引起头皮血肿，形成硬包，并伴有疼痛。
3.头皮肿瘤：头皮也可发生良性或恶性肿瘤，导致局部隆起，伴有疼痛。
4.其他：皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也可出现类似症状。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。
1.头皮感染：可使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果感染严重，可能需要切开引流。
2.头皮外伤：在24小时内冷敷，24小时后热敷，以促进血肿吸收。如果头皮血肿较大，可能需要穿刺抽吸或切开引流。
3.头皮肿瘤：需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素，选择手术、放疗、化疗等治疗方法。
4.其他：皮脂腺囊肿、脂肪瘤等可通过手术切除。
如果头上的硬包持续不消失或伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐等，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持头皮清洁，避免搔抓、挤压硬包，以免加重症状。