头上长硬包且按着痛可能由多种情况引起，常见的有毛囊炎、皮脂腺囊肿、头皮血肿、寻常疣等，患者需明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。
一、毛囊炎：这是由于毛囊周围出现炎症导致。其症状表现为毛囊周围形成红色丘疹，同时伴有红肿、疼痛等不适，也就是头上长硬包按着痛。患者可在专业医生指导下，使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
二、皮脂腺囊肿：主要因皮脂腺排泄管阻塞而产生，在头皮和颜面部较为多发，且深浅程度不一。一旦确诊，可进行手术治疗，如果发生继发感染则应给予药物治疗，如金黄膏、千捶膏等。
三、头皮血肿：主要是头部受到钝性物体撞击所形成。不同部位的头皮血肿临床特点各异，皮下血肿通常体积较小、张力较高且压痛明显。若头皮血肿较小，可自行吸收，无需特殊处理，早期可给予冷敷以减少出血和疼痛，24至48小时后改为热敷以促进血肿吸收，但切忌用力揉搓。若血肿较大，则应分次穿刺抽吸后加压包扎，促使血肿尽快消退。
四、寻常疣：由感染人乳头瘤病毒引起。患病后，患处会出现黄豆大小、灰白色或乌褐色的疣体，若继发感染，可能出现疼痛症状。可采用激光、液氮、电烧或手术切除等方式治疗，也可涂抹氟尿嘧啶软膏、水杨酸软膏、水晶膏等药物以促进恢复。
总之，当头上出现硬包且按压疼痛时，要及时就医明确具体原因，然后根据病因采取合适的治疗方法。