手背上长小红点不痛不痒，可能是樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、紫癜等原因引起。
1.樱桃状血管瘤：病因不明，可能与皮肤老化、基因突变等因素有关。其发病机制可能与皮肤毛细血管内皮细胞增生、血管扩张有关。樱桃状血管瘤一般是针头至米粒大小的小红点，不痛不痒，好发于老年人的躯干、四肢。
2.蜘蛛痣：病因与雌激素水平增高有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，也可见于妊娠期妇女及健康人群。蜘蛛痣的形成与雌激素水平增高有关，它是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，中心为红色，周围有辐射状的毛细血管扩张，压之褪色。蜘蛛痣通常出现在上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、前胸、手背等。
3.紫癜：病因复杂，可能与血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏等有关。紫癜可表现为皮肤瘀点、瘀斑，大小不一，不高出皮面，压之不褪色，可融合成片，一般无瘙痒或疼痛症状。紫癜可发生于任何部位，以下肢、臀部、踝关节周围较为多见，还可累及胃肠道、肾脏等部位。
如果手背上的小红点持续不消失或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。