膝盖上有个硬包凸起，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.骨软骨瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常发生在青少年时期。骨软骨瘤通常是单发的，质地坚硬，表面光滑，无压痛。如果骨软骨瘤较大，可能会影响膝关节的活动。
2.滑膜软骨瘤病：这是一种滑膜的良性病变，通常与外伤有关。滑膜软骨瘤病的主要表现是膝关节内多个大小不等的结节，质地硬，有一定的活动度。
3.半月板损伤：半月板是膝关节内的一种纤维软骨结构，损伤后可能会形成半月板囊肿。半月板囊肿通常位于膝关节的外侧或后侧，质地较硬，有压痛。
4.腘窝囊肿：这是一种常见的膝关节后方的囊性病变，通常与膝关节的退行性改变有关。腘窝囊肿通常是单发的，质地较软，有一定的活动度。
5.其他：膝关节的其他疾病，如骨肿瘤、感染、结核等，也可能导致膝盖上有硬包凸起。
如果发现膝盖上有硬包凸起，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振等，以明确诊断。如果是良性病变，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察病变的变化情况。如果是恶性病变，需要及时进行治疗，包括手术、放疗、化疗等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况需要根据患者的具体症状、体征和检查结果来确定。如果您对自己的健康状况有任何疑虑，建议及时咨询医生。此外，对于老年人或有其他健康问题的人群，膝盖上的硬包凸起可能需要更加谨慎地对待，因为这些人群可能存在更高的健康风险。在这种情况下，医生可能会建议进行进一步的检查或咨询相关专家，以确保准确诊断和适当的治疗。