膝盖上有个硬包凸起，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.骨软骨瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常发生在青少年时期，好发于膝关节周围。骨软骨瘤通常是单个、圆形或椭圆形的肿块，质地坚硬，表面光滑，无压痛。如果骨软骨瘤较大，可能会影响膝关节的活动。
2.半月板损伤：半月板是膝关节内的软骨结构，当半月板受到损伤时，可能会出现疼痛、肿胀和膝关节活动受限等症状。有时，半月板损伤后会形成一个肿块，导致膝盖上有硬包凸起。
3.滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种起源于滑膜细胞的恶性肿瘤，好发于年轻人，常见于膝关节周围。滑膜肉瘤通常表现为一个逐渐增大的肿块，质地坚硬，表面不光滑，可有压痛。
4.其他原因：除了上述情况外，膝盖上的硬包凸起还可能是其他疾病引起的，如骨肉瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤等。
如果发现膝盖上有硬包凸起，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）等，以确定肿块的性质和原因。
对于儿童和青少年，如果发现膝盖上有肿块，应特别重视，因为某些恶性肿瘤可能会影响骨骼发育和生长。医生可能会建议进行进一步的检查和治疗，如手术切除、化疗、放疗等。
对于成年人，如果肿块较小，无明显症状，医生可能会建议观察一段时间，定期复查。如果肿块较大，或出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，医生可能会建议手术切除。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体的诊断和治疗需要根据个人情况进行综合判断。如果对膝盖上的肿块有疑虑，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，在就医前，应避免自行按摩、揉捏肿块，以免加重症状。