肩膀上长了一个包，可能是由以下原因引起的：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，无明显疼痛。如果脂肪瘤较大，可能会影响外观或导致肩部活动受限。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.淋巴结肿大：淋巴结是人体的免疫器官，当身体受到感染或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大。肩部淋巴结肿大可能是由于肩部附近的感染、炎症或其他疾病引起的。
4.其他原因：肩膀上长包还可能是由于其他原因引起的，如肩袖损伤、肩周炎、骨肉瘤等。
如果发现肩膀上长了一个包，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.体格检查：医生会仔细观察包的大小、形状、颜色、质地等特征，并触诊包的位置、大小、质地、活动度等。
2.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可以帮助医生了解包的位置、大小、形态、与周围组织的关系等。
3.实验室检查：如血常规、血沉、C反应蛋白等，可以帮助医生了解身体的炎症情况。
治疗方法取决于包的原因和病情的严重程度。以下是一些常见的治疗方法：
1.观察等待：如果包较小，没有明显症状，医生可能会建议观察等待，定期复查。
2.药物治疗：如果包是由于感染引起的，医生可能会开处方抗生素或抗病毒药物进行治疗。
3.手术治疗：如果包是由于肿瘤、囊肿等原因引起的，可能需要手术切除。
4.其他治疗方法：如物理治疗、放疗、化疗等，可能会根据具体情况选择使用。
需要注意的是，肩膀上长包可能是一种严重疾病的表现，如恶性肿瘤等。因此，如果发现肩膀上长了一个包，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗。