小孩耳后有个肿起来的硬块，可能是由以下原因引起：
1.淋巴结炎：这是一种常见的感染性疾病，通常由细菌或病毒感染引起。耳后淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结会肿大并变得疼痛。其他症状可能包括发热、喉咙痛、咳嗽等。如果是由感染引起，通常可以通过使用抗生素或抗病毒药物来治疗。
2.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺堵塞引起的囊肿。通常是无痛的，但可能会逐渐增大。如果感染了，可能会导致疼痛、红肿等症状。治疗通常需要手术切除囊肿。
3.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常是无痛的，可以在身体的任何部位出现。如果脂肪瘤不大，通常不需要治疗。如果脂肪瘤较大或引起不适，可以通过手术切除。
4.其他原因：耳后肿块还可能是其他原因引起的，如淋巴瘤、转移瘤等。如果肿块持续存在或伴有其他症状，如头痛、呕吐、听力下降等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
如果你的孩子出现了耳后肿块，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、血常规、超声等检查，以确定肿块的性质和原因。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意观察孩子的症状是否加重，如肿块是否增大、疼痛是否加剧等。同时，应保持孩子的耳部清洁，避免揉搓、挤压肿块。
对于小孩的健康问题，家长应该保持警惕，并及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗。