小孩耳后有个肿起来的硬块，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：耳后淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。常见的感染原因包括耳部感染、上呼吸道感染等。如果硬块伴有疼痛、红肿，或者孩子出现发热、咳嗽等症状，可能是淋巴结肿大。可以观察一段时间，如果硬块没有消失或症状加重，建议咨询医生。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺堵塞引起的。囊肿可以是单发或多发的，质地较硬，有时可以挤出白色的分泌物。如果囊肿没有感染，通常不需要治疗，但如果感染了，可能会出现红肿、疼痛等症状。医生可能会建议使用抗生素或切开引流。
3.脂肪瘤：这是一种良性的肿瘤，通常由脂肪细胞组成。脂肪瘤质地柔软，边界清楚，通常不会引起疼痛。如果脂肪瘤没有影响到孩子的生活，通常不需要治疗，但如果脂肪瘤较大或影响外观，可以考虑手术切除。
4.其他原因：耳后肿起来的硬块还可能是其他原因引起的，如腮腺肿瘤、淋巴瘤等。这些情况比较少见，但需要医生进一步检查和诊断。
总之，如果小孩耳后有个肿起来的硬块，建议及时咨询医生，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意观察孩子的症状变化，如果出现发热、疼痛加剧、呼吸急促等异常情况，应立即就医。