手上长小疙瘩，特别痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒，可出现丘疹、水疱等。
2.汗疱疹：好发于手掌、足底，与汗腺分泌异常、过敏等有关。常对称发生，表现为深在性小水疱，瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，表现为红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现鳞屑。
4.接触性皮炎：因皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致病物质有金属、化妆品、植物等。表现为红斑、丘疹、水疱，甚至大疱，伴有瘙痒或灼痛感。
5.疥疮：由疥螨感染引起，可通过直接或间接接触传播。常发生在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、臀部、大腿内侧等皮肤薄嫩处。表现为米粒大小的丘疹、水疱，夜间瘙痒明显。
6.其他：如扁平苔藓、银屑病、皮肤淀粉样变等，也可导致手上出现小疙瘩，伴有瘙痒。
如果手上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、发热、肿胀等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免过度洗手。
需要注意的是，特殊人群如孕妇、儿童、老人等，手上长小疙瘩时应更加谨慎。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。在就医前，尽量避免使用刺激性的药物或化妆品，以免加重病情。