外痔是否需要做手术，应根据具体情况而定，一般可遵循以下原则：
一、手术适应证
外痔通常是由于肛门周围静脉曲张或肛垫下移引起。以下情况可能需要手术治疗：
1.内痔或混合痔的外痔部分经非手术治疗无效。
2.外痔出现血栓、炎症、水肿或坏死等并发症。
3.外痔较大，影响生活质量，如引起疼痛、瘙痒、出血或影响排便。
二、非手术治疗
外痔的非手术治疗方法包括：
1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2.坐浴：用温热水坐浴，促进肛门血液循环，缓解疼痛和肿胀。
3.外用药物：局部使用痔疮膏、栓剂等药物，具有消炎、止痛、止血等作用。
4.口服药物：可使用一些具有清热、润肠、止痛等功效的口服药物。
三、手术治疗方法
外痔手术主要有以下几种方式：
1.外痔切除术：适用于外痔较大或有并发症的情况，通过手术直接切除外痔组织。
2.血栓外痔剥离术：用于治疗血栓性外痔，通过手术将血栓取出。
3.痔环切术：对于环状内痔或混合痔，可采用痔环切术，切除部分内痔和外痔组织。
4.微创或吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于内痔为主的情况，通过器械将内痔上方的黏膜环形切除，减少内痔的脱垂。
综上所述，外痔是否需要做手术应根据症状的严重程度、非手术治疗的效果以及医生的建议来决定。在决定治疗方案之前，建议患者咨询肛肠科医生，进行详细的检查和评估，以便选择最适合的治疗方法。