外痔是否需要做手术，取决于外痔的类型、症状以及患者的健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.外痔类型
血栓性外痔：通常是由于外痔血管破裂形成血栓引起的，伴有剧烈疼痛。这种情况下，手术可能是缓解症状的有效方法。
静脉曲张性外痔：表现为肛门缘隆起的柔软静脉团块，无明显症状或仅有坠胀感。一般不需要手术，可通过改善生活习惯和局部治疗来缓解。
炎性外痔：肛门部有较多的分泌物，伴有肛门部瘙痒或疼痛。保守治疗通常有效，只有在症状严重或保守治疗无效时才考虑手术。
结缔组织性外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无明显症状，也不需要手术。
2.症状严重程度
若外痔引起严重的疼痛、出血、瘙痒或其他不适症状，影响生活质量，手术可能是更好的选择。
保守治疗（如外用药物、坐浴等）无法有效缓解症状时，手术也可能被推荐。
3.患者健康状况
患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果存在其他严重疾病或健康问题，手术风险可能增加，医生会综合评估后再决定治疗方案。
4.治疗反应
在尝试保守治疗（如外用药物、坐浴等）一段时间后，如果外痔症状没有改善或加重，医生可能会建议手术治疗。
需要注意的是，手术治疗外痔也有一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等。在决定是否进行手术之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，无论是否选择手术，患者都应注意保持良好的生活习惯，如保持肛门清洁、避免久坐、饮食清淡、预防便秘等，以减轻外痔的症状和预防复发。
如果您有外痔或其他肛肠问题，建议咨询肛肠科医生，以获得个性化的医疗建议和治疗方案。医生会根据您的具体情况进行评估，并提供最适合您的治疗选择。