脖子左侧筋上摸到一个硬疙瘩，可能是以下原因：
1.淋巴结肿大：头颈部有炎症时，附近的淋巴结可能会肿大、变硬，伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：这是一种皮脂分泌物潴留形成的囊肿，好发于皮脂腺丰富的部位，通常是圆形、光滑、质地较硬的肿物，没有疼痛。
3.脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，质地柔软，边界清楚，没有疼痛。
4.纤维瘤：由纤维结缔组织构成，质地硬，生长缓慢，无明显症状。
5.转移癌：身体其他部位的恶性肿瘤可能转移到颈部淋巴结，形成硬疙瘩。
如果发现脖子左侧筋上有硬疙瘩，建议及时就医，医生会进行详细的体格检查、超声检查等，以明确诊断，并根据具体情况制定治疗方案。