下巴长硬块按着疼痛可能是多种疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。合并感染时，可先用抗菌药物，待炎症消退后再手术切除。
2.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，系胚胎发育过程中，表皮细胞被埋入真皮层而形成。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈部和臀部。一般为单发，偶见多发，呈圆形或椭圆形，大小不等，边界清楚，质地柔软，有弹性，可活动，与皮肤无粘连。表皮样囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。治疗方法主要是手术切除。
3.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。通常情况下，脂肪瘤多为单发，少数为多发，大小不等，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤一般无自觉症状，如瘤体较大，可压迫周围组织而产生疼痛或影响外观。一般不需要治疗，如瘤体较大，影响美观或出现疼痛等症状，可手术切除。
4.纤维瘤：是一种良性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青年人为多见，好发于四肢、躯干和腹膜后。主要表现为无痛性、缓慢生长的肿块，质地较硬，可活动，边界清楚，与皮肤无粘连。一般无自觉症状，如瘤体较大，可压迫周围组织而产生疼痛、麻木等症状。治疗方法主要是手术切除。
5.神经纤维瘤：是一种常染色体显性遗传疾病，可发生于任何年龄，但以儿童和青少年多见。主要表现为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，少数患者可伴有骨骼畸形、智力障碍等。治疗方法主要是手术切除和对症治疗。
6.骨肉瘤：是一种恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青少年多见，好发于四肢长骨的干骺端。主要表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍，可有局部皮肤发热、静脉曲张等表现，晚期可出现病理性骨折。骨肉瘤的治疗方法主要是手术治疗、化疗和放疗。
总之，下巴长硬块按着疼痛可能是一种良性疾病，也可能是一种恶性疾病，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。