直肠乙状结肠炎是否需要手术治疗，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.病情严重程度：如果直肠乙状结肠炎症状较轻，如偶尔的腹泻、腹痛等，可以通过药物治疗和生活方式调整来控制病情。但如果症状严重，如频繁腹泻、脓血便、肠梗阻等，可能需要手术治疗。
2.病因：不同病因引起的直肠乙状结肠炎治疗方法也不同。例如，溃疡性结肠炎和克罗恩病可能需要长期药物治疗，而感染性肠炎则需要针对病原体进行治疗。在某些情况下，如药物治疗无效或出现并发症，可能需要手术。
3.并发症：直肠乙状结肠炎可能会导致一些并发症，如直肠息肉、肛瘘、肛裂等。如果出现这些并发症，可能需要手术治疗。
4.治疗反应：在药物治疗过程中，医生会密切观察患者的症状缓解情况和对治疗的反应。如果对药物治疗反应不佳，或者出现病情加重的迹象，手术可能是一种选择。
5.个人情况：患者的整体健康状况、年龄、合并疾病等也会影响手术决策。医生会综合考虑患者的情况，权衡手术的风险和益处。
需要注意的是，手术治疗直肠乙状结肠炎是一种较为复杂的治疗方法，通常在其他治疗方法无效或存在严重并发症时才会考虑。在决定是否进行手术之前，患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处和术后注意事项。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，除了手术治疗，药物治疗（如氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等）、饮食调整和生活方式改变也是直肠乙状结肠炎治疗的重要部分。患者应该积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗和随访。