腰疼晚上疼白天不疼可能由多种原因引起，需进一步分析具体情况来明确病因。
一、腰椎退行性病变
随着年龄增长，腰椎间盘退变、骨质增生等退行性改变可能在夜间加重。夜间人体活动减少，腰部肌肉放松，脊柱压力分布变化，易导致疼痛凸显。老年人尤其常见，长期伏案工作或重体力劳动者也易出现此情况。
二、强直性脊柱炎
多见于青壮年，夜间疼痛较为明显，还可能伴有晨僵现象。炎症在夜间相对活跃，影响腰部关节，导致疼痛。患者晨起时腰部僵硬感明显，活动后可稍缓解。
三、床垫问题
不合适的床垫无法提供良好支撑，夜间睡眠时腰部姿势不良，容易引发疼痛。比如床垫过软或过硬，都会改变腰椎正常生理曲度，进而导致腰疼。不同体型和睡眠习惯的人对床垫要求不同，需选择适合自己的床垫来改善。
四、腰部受凉
夜间保暖不当，腰部受寒，血管收缩，血液循环不畅，可能引起疼痛。尤其在季节更替时，若不注意腰部保暖，更容易出现这种情况。女性相对更易因腰部受凉出现此类症状，需注意夜间腰部保暖。