月经第一天疼痛，即痛经，其原因主要有以下几点：
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种与疼痛有关的激素，在月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素水平升高会导致子宫收缩增强，从而引起痛经。
2.子宫收缩：月经第一天，子宫内膜开始脱落，子宫会收缩以排出脱落的组织。这种收缩会引起疼痛，尤其是在子宫颈部位。
3.情绪紧张：月经期间，女性身体会发生一系列变化，有些女性可能会感到紧张、焦虑或抑郁等情绪。这些情绪可能会导致肌肉紧张，进一步加重痛经。
4.其他因素：个人体质、生活习惯、饮食习惯等也可能影响痛经的程度。例如，过度劳累、寒冷刺激、缺乏运动等都可能导致痛经。
对于痛经严重的女性，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。同时，女性在月经期间应注意保暖、避免劳累、保持心情愉悦，也可以通过热敷、按摩等方式缓解痛经。