一、上消化道出血导致的黑便
（一）胃溃疡引起的出血
胃溃疡患者的胃黏膜存在破损，当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。血液在胃肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁元素会被氧化成亚铁硫化物，从而使大便呈现黑色。例如，有研究显示，约15%-30%的胃溃疡患者可能会出现上消化道出血并导致黑便的情况，不同年龄段、性别均可发病，一般来说，长期吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染的人群患胃溃疡的风险更高，进而更易出现黑便症状。
（二）十二指肠溃疡导致的出血
十二指肠溃疡同样会使肠黏膜受损，若累及血管，血液流入肠道后经过消化也会导致黑便。数据表明，十二指肠溃疡患者发生出血出现黑便的概率约为10%-25%，男性发病略多于女性，生活不规律、精神压力大等因素可能增加十二指肠溃疡的发病风险，进而引发黑便。
（三）食管胃底静脉曲张破裂出血
多见于肝硬化患者，由于门静脉高压，食管胃底的静脉变得迂曲扩张，容易破裂出血。出血后血液进入消化道，经过消化形成黑便。在肝硬化患者中，约有30%-50%会出现食管胃底静脉曲张破裂出血并表现为黑便，男性肝硬化患者中因饮酒导致肝硬化进而出现黑便的情况较为常见，女性肝硬化患者可能与病毒性肝炎等因素相关。
二、下消化道出血相关的黑便
（一）结肠息肉出血
结肠息肉是结肠黏膜上的隆起性病变，当息肉表面发生糜烂、溃疡时可引起出血。少量出血时，血液在肠道内停留时间较长也会导致黑便。结肠息肉可发生于各个年龄段，一般男性和女性发病无明显差异，但有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群发病风险更高，可能出现黑便症状。
（二）结肠癌出血
结肠癌是肠道的恶性肿瘤，肿瘤组织生长过程中会发生坏死、溃疡，从而引起出血。血液混入大便中，经过肠道消化可能表现为黑便。结肠癌的发病年龄多在40-65岁，男性发病率略高于女性，长期高脂低纤维饮食、有结肠癌家族史等因素会增加患结肠癌的风险，进而出现黑便。
三、饮食因素导致的黑便
（一）食用含铁丰富的食物
大量食用含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血等，铁元素在肠道内经过消化作用，可能会使大便颜色变黑。例如，一次性食用较多的鸭血、猪血后，一般1-2天内可能出现黑便，但这种黑便通常是暗红色或黑色，而且进行大便隐血试验时结果为阴性。不同年龄、性别人群食用后均可能出现这种情况，一般无其他不适症状。
（二）食用某些黑色食物
比如食用大量的黑芝麻、黑豆等黑色食物，也可能导致大便颜色变黑。这是因为食物中的天然色素不能被完全消化吸收，随大便排出体外导致大便变黑，这种情况引起的黑便，大便隐血试验也是阴性，不同人群食用后均可出现，一般无其他异常表现。
四、药物因素引起的黑便
（一）服用铁剂
常用于治疗缺铁性贫血的铁剂，服用后在肠道内会与硫化氢结合形成硫化铁，使大便变黑。各个年龄段需要补铁的人群都可能因服用铁剂出现黑便，一般在开始服用铁剂后1-2天内出现，停药后大便颜色可逐渐恢复正常，一般无其他严重不适，但儿童服用铁剂需格外注意，避免过量导致中毒。
（二）服用铋剂
一些治疗溃疡等疾病的铋剂，如枸橼酸铋钾等，服用后会在胃肠道内形成黑色的硫化铋，从而使大便变黑。不同年龄、性别因病情需要服用铋剂的人群均可出现这种情况，一般在停药后大便颜色会逐渐变淡，服用铋剂期间可能会有口中金属味等轻微不适，但一般不影响继续用药。