一、首先考虑妊娠相关情况
对于43岁有性生活且未采取避孕措施的女性，首先要排除妊娠。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。因为女性在40岁以后卵巢功能逐渐衰退，但仍有排卵可能，有受孕的几率。
二、其次考虑绝经相关情况
围绝经期综合征：43岁处于围绝经期的可能性较大。围绝经期是女性从生育期向老年期过渡的一段时期，一般始于40岁左右，可持续10-20年。此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，会出现月经紊乱，表现为月经周期不规律、经期持续时间长及经量增多或减少等。这是由于卵巢功能衰退，卵泡发育不全等原因导致的。可以通过测定性激素六项来辅助判断，如促卵泡生成素（FSH）升高、雌激素水平波动等。
三、其他可能的疾病因素
内分泌疾病：
-甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有调节作用。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少等；甲状腺功能亢进时，可能出现月经周期缩短、经量减少等情况。可通过甲状腺功能检查（如TSH、甲状腺激素等指标）来排查。
-垂体疾病：垂体瘤等垂体疾病可能影响促性腺激素的分泌，从而影响月经。垂体分泌的促性腺激素对卵巢功能有调节作用，垂体病变会导致激素分泌异常，进而引起月经改变。可通过垂体磁共振成像（MRI）等检查来排查。
妇科疾病：
-多囊卵巢综合征：虽然多见于育龄女性，但也可能在围绝经期前出现。主要表现为月经失调、雄激素过高的表现（如多毛、痤疮等）、卵巢多囊样改变等。可通过超声检查卵巢形态及性激素六项等检查来辅助诊断。
-子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等妇科疾病也可能导致月经异常。例如子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，但也有少部分在40多岁发病，主要表现为不规则阴道流血等月经改变。可通过妇科超声、宫腔镜等检查来排查。
四、生活方式因素的影响及应对
压力与情绪：长期的高压力状态、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌系统，进而影响月经。43岁的女性可能面临工作、家庭等多方面压力，应注意调整心态，可通过适当的运动（如瑜伽、散步等）、社交活动等方式来缓解压力和不良情绪。运动可以促进身体的血液循环和内分泌调节，有助于维持月经的正常。
体重变化：过度肥胖或过度消瘦都可能影响月经。肥胖可能导致体内雌激素水平异常，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；过度消瘦则可能使机体营养状况不佳，影响激素的合成和分泌。应保持合理的体重，通过均衡饮食和适当运动来维持健康体重。
五、就医建议
当43岁出现月经不来的情况时，应及时就医。医生会详细询问病史（包括月经史、生育史、家族史等），进行全面的体格检查和相关辅助检查，以明确病因，并根据具体病因进行相应的处理。如果是绝经相关的围绝经期综合征，一般以缓解症状为主；如果是疾病因素导致，则需要针对具体疾病进行治疗。