一个多月大的宝宝眼睛大小眼，可能是由于以下原因：
1.先天发育问题：在胎儿发育过程中，眼睛的发育可能会出现差异，导致大小眼。
2.上睑下垂：上睑提肌发育不良或支配它的运动神经功能异常，可导致上睑部分或完全下垂，遮盖部分瞳孔，从而出现大小眼。
3.内眦赘皮：内眦赘皮是一种常见的先天性眼部畸形，可使两眼间距增宽，看起来像是大小眼。
4.其他：如眼部肿物、外伤等也可能导致眼睛大小眼。
对于一个多月大的宝宝眼睛大小眼，需要注意以下几点：
1.观察：密切观察宝宝眼睛的大小、形状、位置等变化，以及是否有其他异常症状，如眼屎多、流泪、瞳孔异常等。
2.就医：如果宝宝眼睛大小眼持续存在或伴有其他异常症状，应及时就医。医生会进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、眼球运动等，以确定原因，并制定相应的治疗方案。
3.治疗：治疗方法取决于原因。如果是先天发育问题或上睑下垂，可能需要手术治疗。如果是内眦赘皮，一般会随着宝宝的生长发育逐渐改善。
4.定期复查：治疗后需要定期复查，以确保宝宝的眼睛恢复情况良好。
需要注意的是，对于宝宝的眼睛问题，家长应保持耐心和警惕，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。同时，家长应注意宝宝的眼部卫生，避免感染。
以上内容仅供参考，具体情况请以专业医生的意见为准。