后肩胛骨痛的原因比较复杂，常见的有以下几种：
1.肩部疾病：肩周炎、肩袖损伤等肩部疾病可导致后肩胛骨痛。
2.颈部疾病：颈椎病可引起肩胛区牵涉痛。
3.背部疾病：背部肌肉劳损、肌膜炎等可引起后肩胛骨痛。
4.胸部疾病：胸膜炎、肺炎等可引起肩胛区牵涉痛。
5.其他：心脏疾病、胆囊疾病等也可引起后肩胛骨痛。
病因及原理：
1.肩部疾病：肩周炎是一种自限性疾病，主要与肩部软组织退行性改变、肩部损伤、肩部活动减少等有关。其主要病理变化是肩关节周围软组织粘连、挛缩，导致肩关节疼痛和活动受限。肩袖损伤则是由于肩袖肌腱的退行性改变或损伤引起的，常导致肩部疼痛、无力和活动受限。
2.颈部疾病：颈椎病可导致肩胛区牵涉痛，主要是由于颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等原因，压迫颈部神经根，引起肩胛区疼痛、麻木等症状。
3.背部疾病：背部肌肉劳损、肌膜炎等可引起后肩胛骨痛，主要是由于背部肌肉长期过度紧张、疲劳或损伤，导致肌肉无菌性炎症，引起疼痛。
4.胸部疾病：胸膜炎、肺炎等可引起肩胛区牵涉痛，主要是由于炎症刺激胸部神经，引起肩胛区疼痛。
5.其他：心脏疾病、胆囊疾病等也可引起后肩胛骨痛，主要是由于牵涉痛引起的。
治疗方法：
1.肩部疾病：肩周炎可采用物理治疗、药物治疗、封闭治疗等方法；肩袖损伤则需要根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗。
2.颈部疾病：颈椎病可采用物理治疗、药物治疗、牵引治疗等方法。
3.背部疾病：背部肌肉劳损、肌膜炎等可采用物理治疗、药物治疗、按摩、针灸等方法。
4.胸部疾病：胸膜炎、肺炎等应积极治疗原发病。
5.其他：心脏疾病、胆囊疾病等应针对原发病进行治疗。
总之，后肩胛骨痛的原因较多，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。