大拇指腱鞘炎能否自愈，取决于腱鞘炎的严重程度。
轻度的大拇指腱鞘炎，通过适当休息、减少手部活动、热敷、按摩等方法，有可能自愈。这是因为这些方法可以缓解腱鞘的炎症和水肿，减轻症状。
然而，如果大拇指腱鞘炎比较严重，出现明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状，自愈的可能性较小。此时，可能需要采取更积极的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、手术治疗等。
需要注意的是，无论腱鞘炎的程度如何，都应该避免过度使用大拇指，尤其是重复性的、高强度的活动。同时，保持正确的手部姿势和手部保暖也有助于预防腱鞘炎的发生。
如果大拇指腱鞘炎症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。