大便痛还出血可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠的肿瘤等原因引起的。以下是可能的原因和治疗方法：
1.肛裂：
病因：肛裂是肛管皮肤的全层纵行裂开，并形成感染性溃疡。多由便秘引起，由于干硬的粪便撑裂肛管皮肤所致。
原理：肛管表面被覆的是移行上皮，其下有丰富的感觉神经末梢，痛觉敏感，轻微的损伤就可引起剧烈疼痛。肛管的后方不如前方坚韧，且肛管后方承受的压力较大，故肛裂的裂口在肛管的后方。
治疗方法：急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重的肛裂可采用肛裂切除术等手术治疗。
2.痔疮：
病因：痔是最常见的肛肠疾病，形成的原因主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。
原理：内痔和混合痔发生在齿状线以上，内痔和混合痔的表面覆盖的是直肠黏膜，痛觉不敏感，出血量多且不易疼痛。外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛形成，表面覆盖的是肛管皮肤，痛觉敏感，当发生血栓形成及炎症时可有疼痛。
治疗方法：无症状的痔无需治疗；有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。当保守治疗无效时可考虑手术治疗。
3.肛管或直肠的肿瘤：
病因：肛管和直肠的肿瘤也可引起大便带血和疼痛，常见的有直肠癌、肛管癌等。
原理：肿瘤组织生长迅速，血供不足，容易发生坏死、溃疡，从而引起疼痛和出血。
治疗方法：肛管和直肠的肿瘤需要进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
总之，大便痛还出血可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。