拉屎时有鲜血流出，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。引起肛裂的原因很多，主要与感染、外伤、肛管狭窄等有关。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。引起痔疮的原因主要与肛垫下移学说、静脉曲张学说等有关。
3.直肠肛管损伤：常见于外伤、肛裂或手术切开等情况。
4.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，一般为单个或多个，常伴有便血，血色鲜红，出血量一般不多。引起直肠息肉的原因尚不完全清楚，可能与炎症刺激、基因突变等因素有关。
5.直肠肿瘤：如直肠癌、直肠腺瘤等，也可导致大便出血，常为暗红色或果酱色，并伴有大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
如果出现拉屎时有鲜血流出的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。