平躺时腰疼，可能与床垫太软或太硬、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症等有关。
1.床垫太软或太硬：
病因：床垫太软，睡觉时腰部会下陷，脊柱处于弯曲状态，肌肉得不到放松；床垫太硬，腰部与床板直接接触，承受的压力较大，也会导致腰部肌肉紧张。
原理：长时间保持这种姿势，会使腰部肌肉、韧带受到牵拉，引起疼痛。
治疗：选择软硬适中的床垫，保证仰卧时床垫能托起整个身体，侧卧时床垫能托起半边身体。
2.腰部肌肉劳损：
病因：长时间保持同一姿势、过度劳累、腰部受到外伤等，都可能导致腰部肌肉劳损。
原理：劳损的肌肉会产生炎症，刺激神经，引起疼痛。
治疗：
休息：避免长时间弯腰、久坐，适当休息，让腰部肌肉得到放松。
物理治疗：可以通过热敷、按摩、针灸等方法，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
药物治疗：疼痛明显时，可以在医生的指导下服用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。
运动治疗：加强腰部肌肉的锻炼，如仰卧起坐、平板支撑等，增强腰部肌肉的力量。
3.腰椎间盘突出症：
病因：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
原理：突出的椎间盘会压迫神经根，引起炎症和疼痛。
治疗：
休息：卧床休息，可缓解腰部肌肉紧张，减轻疼痛。
物理治疗：可采用热敷、按摩、牵引等方法，缓解症状。
药物治疗：疼痛明显时，可服用镇痛药；神经根受压时，可服用营养神经的药物。
手术治疗：如果保守治疗无效，或症状加重，可考虑手术治疗。
此外，肾脏疾病、强直性脊柱炎等也可能导致平躺时腰疼。如果腰疼持续不缓解，或伴有其他症状，如下肢麻木、无力、排尿异常等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。