耳朵上长了个包，一按就疼，可能是以下原因导致的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛。
2.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在，但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时，细菌才会乘虚而入，引发炎症。
3.其他：耳朵上长包还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、血管瘤等原因引起。
针对这种情况，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。如果是皮脂腺囊肿或疖肿，没有形成脓肿时，可以在医生的指导下，使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素进行治疗。如果已经形成脓肿，需要及时切开引流，并使用抗生素进行抗感染治疗。
在治疗期间，应注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓患处，以免加重病情。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于病情的恢复。