总有便意又拉不出可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，变得干燥硬结，就会导致排便困难。
2.肠道疾病：例如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻等，都可能影响肠道的正常蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门疼痛或不适，从而影响排便。
4.神经系统问题：例如脊髓损伤、多发性硬化等，可能影响神经系统对肠道的控制，导致排便问题。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘或影响肠道蠕动。
6.饮食习惯：饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等，都可能导致便秘。
7.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响肠道蠕动和排便反射。
如果经常出现总有便意又拉不出的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况进行相应的治疗，包括调整饮食、增加运动量、使用药物、治疗肠道疾病等。此外，保持良好的生活习惯，如定时排便、多喝水、多吃膳食纤维等，也有助于预防和缓解排便问题。