缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性功能性神经功能缺陷,如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。以下是缺氧缺血性脑病的治疗方法:1.一般治疗:维持良好的通气功能是支持疗法的关键,应及时纠正低氧血症和酸中毒。维持脑和全身良好的血液灌注,避免发生低血压
控制惊厥:首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15—30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加用苯妥英钠,维持量5mg/kg·d,分1—2次静脉滴注
治疗脑水肿:控制液体量,每日60—80ml/kg,颅内压增高时,首选呋塞米,每次1mg/kg,必要时4小时后重复应用,或与甘露醇交替使用,每次0.25—0.5g/kg,静脉推注,每4—6小时1次。2.亚低温治疗:目的:降低脑代谢率和耗氧量,减少乳酸堆积,保护血脑屏障,减轻脑水肿和自由基损伤
方法:头部降温,体温维持在34—35℃,维持2—3天后复温。3.神经节苷脂:作用:促进神经细胞的修复和再生,减少后遗症的发生
用法:每次2—4mg/kg,每日1次,静脉滴注,10—14天为1个疗程。4.高压氧治疗:作用:提高血氧分压,增加血氧弥散,纠正缺氧,减轻脑水肿
方法:在常压下吸纯氧,每次20分钟,每日1次,10次为1个疗程。
总之,缺氧缺血性脑病的治疗需要综合治疗,包括维持良好的通气功能、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、神经节苷脂治疗、高压氧治疗等。早期治疗可以减轻脑损伤,降低后遗症的发生率。
