缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。下面将为大家介绍缺氧缺血性脑病的治疗方法。
缺氧缺血性脑病的治疗主要包括以下几个方面:
1.支持疗法:
(1)纠正低氧血症和酸中毒:及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,给予吸氧。若有二氧化碳潴留,应适当调整给氧浓度。根据血气分析结果,纠正酸中毒。
(2)维持良好的循环功能:有低血压者,可在充分补液的基础上应用多巴胺、多巴酚丁胺等药物,纠正休克。
(3)控制惊厥:首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15-30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,可按每次5mg/kg追加,每日总量不超过30mg/kg,若惊厥持续30分钟以上,可加用地西泮。
(4)治疗脑水肿:颅内压增高时,可给予呋塞米、甘露醇等脱水剂。
2.控制惊厥:
(1)苯巴比妥:负荷量20mg/kg,于15-30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,可按每次5mg/kg追加,每日总量不超过30mg/kg,若惊厥持续30分钟以上,可加用地西泮。
(2)地西泮:每次0.3-0.5mg/kg,静脉缓慢注射,间隔15-20分钟可重复一次,总量不超过10mg。
(3)咪达唑仑:负荷量0.1-0.3mg/kg,缓慢静脉注射,维持剂量0.05-0.1mg/(kg·h)。
3.治疗脑水肿:
(1)甘露醇:每次0.5-1.0g/kg,快速静脉滴注,每日2-4次。
(2)呋塞米:每次1mg/kg,静脉注射,每日1-2次。
(3)地塞米松:每次0.2-0.5mg/kg,静脉滴注,每日1-2次。
4.亚低温治疗:
(1)降温时间:生后6小时内。
(2)降温方法:采用头部降温,使体温降至34-35℃,维持24-48小时。
(3)复温:复温速度不宜过快,以免引起颅内压反跳。
5.脑代谢激活剂:
(1)胞二磷胆碱:每次0.75-1.0g,每日1次,静脉滴注。
(2)脑活素:每次10-20ml,每日1次,静脉滴注。
(3)三磷酸腺苷:每次20mg,每日1次,静脉滴注。
6.高压氧治疗:
(1)治疗时机:一般在生后24小时内。
(2)治疗压力:0.2-0.3MPa。
(3)治疗时间:每次20-30分钟,每日1次,10次为1个疗程。
7.其他治疗:
(1)早期干预:早期进行康复训练,促进患儿的神经发育。
(2)对症治疗:如合并肺炎、低血糖等,应积极进行相应的治疗。
总之,缺氧缺血性脑病的治疗需要综合治疗,包括支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、脑代谢激活剂等,同时要注意早期干预和对症治疗。治疗的目的是减轻脑损伤,促进神经功能恢复,降低死亡率和致残率。
