早上醒来腰疼白天不疼可能与多种因素有关，如床垫问题、腰部肌肉劳损、强直性脊柱炎等。
床垫问题
床垫过软或过硬都可能导致腰部肌肉在睡眠时不能得到良好的支撑，引起早上醒来腰疼。过软的床垫无法维持脊柱正常生理曲度，过硬的床垫会增加腰部压力，影响血液循环，进而引发晨起腰痛。
腰部肌肉劳损
长期久坐、伏案工作等不良生活方式易导致腰部肌肉劳损。夜间睡眠时肌肉处于放松状态，劳损的肌肉在休息后可能会出现炎性反应，从而引起早上腰疼，而白天活动后肌肉得到一定放松，疼痛可能减轻。
强直性脊柱炎
这是一种自身免疫性疾病，好发于青年男性。患者早晨醒来常出现腰部僵硬、疼痛，活动后症状缓解。其发病与遗传、免疫等因素相关，炎症在夜间相对活跃，导致晨起腰痛明显。
腰椎间盘突出症
部分腰椎间盘突出症患者也可能出现早上醒来腰疼白天不疼的情况。夜间睡眠姿势改变可能使椎间盘对神经的刺激加重，引起晨起腰痛，白天活动时由于体位变化等因素，疼痛可能有所减轻。