胆囊结石和胆总管结石的区别主要有以下几个方面：
1.形成部位不同：胆囊结石是在胆囊内形成的，而胆总管结石则是在胆总管内形成的。
2.症状不同：胆囊结石通常没有明显症状，多数是在体检或因其他疾病做腹部超声检查时发现。少数情况下，胆囊结石可能会引起胆绞痛，表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射。胆总管结石的症状主要包括黄疸、腹痛、寒战发热等。黄疸的程度与胆道梗阻的程度和时间有关。腹痛通常是胆总管结石的首发症状，多发生在剑突下或右上腹，呈阵发性或持续性疼痛，可向右肩背部放射。寒战发热则是胆道感染的表现，体温可高达39℃以上。
3.治疗方法不同：胆囊结石的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗一般是胆囊切除术，包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。保守治疗则主要是通过饮食调整和药物治疗来控制症状。胆总管结石的治疗方法主要包括手术治疗、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）等。手术治疗的目的是取出结石，解除胆道梗阻。ERCP和PTCD则主要用于不能耐受手术或手术风险较高的患者。
4.预后不同：胆囊结石一般预后较好，通过手术或保守治疗后，多数患者可以治愈。胆总管结石的预后则取决于结石的大小、数量、部位、胆道梗阻的程度和时间等因素。如果结石较小，胆道梗阻及时解除，一般预后较好。如果结石较大，胆道梗阻时间较长，可能会导致严重的胆道感染、肝功能损害等并发症，甚至危及生命。
总之，胆囊结石和胆总管结石虽然都是胆道系统的结石，但在形成部位、症状、治疗方法和预后等方面都有所不同。如果怀疑有胆囊结石或胆总管结石，应及时就医，进行相关检查和治疗。